Sollte die Nutzerbeteiligung der Geschichte überantwortet werden? – Eine kritische Betrachtung[1]

Im Gesundheitswesen in Großbritannien steht die Nutzerbeteiligung weit oben auf der Tagesordnung und wird weitgehend erwartet. Historisch gesehen hatten Nutzergruppen zunehmenden Erfolg mit ihrer Forderung nach größerer Beteiligung. Die Stufenleiter des Engagements umfasst u. a. Beratung und partnerschaftliche Mitarbeit. Die Psychiatrie stellt von jeher einen typischen Schauplatz von Macht und Kontrolle dar. In der traditionellen Sicht dessen, wo sich auf diesem Schauplatz der Ort der Nutzer befinden könnte, wird man ihn am Ende der Hierarchie vermuten dürfen; immerhin erlaubt die Nutzerbeteiligung, die Grenzen des Machtapparats zu überschreiten. Die Theorie des kritischen Realismus kann dazu beitragen, diese komplexen Beziehungen zu verstehen. Man behauptet, dass zeitgenössische Modelle der Nutzerbeteiligung die Machtpositionen des vorherrschenden Diskurses innerhalb der Psychiatrie bewahren und aufrechterhalten. Eine kritisch-realistische Sichtweise bietet jedoch ein Muster an, das sich vor dem vorherrschenden Diskurs nicht demütig verbeugt, sondern stattdessen erkennt, dass die Nutzer heute mächtig sind, besonders da sie in der Lage sind, Dienstleistungen anzubieten, die gesetzlich vorgesehene Anbieter heute brauchen. Ist es also an der Zeit, dass die Nutzer den Ton angeben? Sollten sie damit eine Machtposition außerhalb der hergebrachten Machtstrukturen einnehmen?

1 Der Artikel ist zuerst erschienen im Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 2006; 13, 570 – 577. Der Abdruck erfolgt mit freundlicher Genehmigung des Verlags Blackwell Publishing Ltd. Übersetzung aus dem Englischen: Ulrike Villinger.

Literatur

• 1 Allott P, Holmes P. Involving Service users. Dean C, Freeman H Community Mental Health Care London; Gaskell Royal College of Psychiatrists 1993: 119-122
• 2 Anderson J. Empowering patients: issues and strategies.  Social Science and Medicine. 1996;  43 697-705
• 3 Barnes M, Bowl R. Taking over the Asylum, Empowerment and Mental Health. Basingstoke; Palgrave 2001
• 4 Beresford P. User involvement in research: exploring the challenges.  NT Research. 2003;  8 36-46
• 5 Bhaskar R. A Realist Theory of Science. Brighton; The Harvester Press 1975
• 6 Bhaskar R. Reclaiming Reality. London; Verso 1989
• 7 Boote J, Telford R, Cooper C. Consumer involvement in health research: a review and research agenda.  Health Policy. 2002;  61 213-236
• 8 Bramwell L, Williams K. How much do you value our experiences?.  Openmind. 1993;  62 18-19
• 9 Brandon D. Innovation without Change? Consumer Power in Psychiatric Services. Basingstoke; MacMillan 1991
• 10 Burr V. Overview: realism, relativism, social constructionism and discourse. Parker I Social Constructionism, Discourse and Realism London; Sage 1998: 13-26
• 11 Campbell P. The history of the user movement in the United Kingdom. Heller T Mental Health Matters: A Reader Basingstoke; MacMillan 1996: 218-225
• 12 Campbell P. Doing it for ourselves. Mental Health Today 2002: 28-30
• 13 Collier A. Language, practice and realism. Parker I Social Constructionism, Discourse and Realism London; Sage 1998: 47-58.
• 14 Crepaz-Keay D, Binns C, Wilson E. Dancing with Angels. London; CCETSW 1997
• 15 Croft S, Beresford P. The politics of participation.  Critical Social Policy. 1992;  12 20-44
• 16 Department of Health .National Service Framework for Mental Health. London; HMSO 1999
• 17 Department of Health .The NHS Plan. London; Crown Copyright 2000
• 18 Department of Health .Involving Patients and the Public. London; HMSO 2001
• 19 Everett B. Something is happening: the contemporary consumer and psychiatric survivor movement in historical context.  Journal of Mind and Behaviour. 1994;  15 55-70
• 20 Foucault M. The Archaeology of Knowledge. London; Routledge 1972
• 21 Foucault M. Power/Knowledge: Selected Interviews and Other Writings 1972 – 1977. London; Harvester Press 1988
• 22 Fraher A, Limpinnian M. User empowerment within mental health nursing. In: Power and Nursing Practice, Chapter 10. Wilkinson G, Miers M Basingstoke; Macmillan Press 1999: 144-157
• 23 Gibson C. A concept analysis of empowerment.  Journal of Advanced Nursing. 1991;  16 354-361
• 24 Gubrium J F, Holstein J A. Analyzing interpretive practice. Denzin NK, Lincoln YS Handbook of Qualitative Research Thousand Oaks, CA; Sage 2000 2nd edn: 487-508
• 25 Hanley B. Research as Empowerment. Report of a Series of Seminars Organised by the Toronto Group. York; Joseph Rowntree Foundation 2005
• 26 Hickey G, Kipping C. Exploring the concept of user involveroent in mental health through a participation continuum.  Journal of Clinical Nursing. 1998;  7 83-88
• 27 House E R. Realism in research.  Educational Researcher. 1991;  20 2-9
• 28 Johnstone L. Users and Abusers of Psychiatry: A Critical Look at Psychiatric Practice,. London; Routledge 2000 2nd edn
• 29 Jones B G. The massive presence of the past and the outside.  Journal of Critical Realism. 2003;  l 35-60
• 30 Kieffer C. Citizen empowerment: a developmental perspective.  Prevention in Human Services. 1984;  3 9-36
• 31 Lyotard J F. Toward the Postmodern. Atlantic Highlands; Humanities Press 1993
• 32 Manicas P T, Secord P F. Implications for psychology of the new philosophy of science.  American Psychologist. 1983;  38  399-413
• 33 Mental Health Foundation .Knowing Our Own Minds. London; MHF 2000
• 34 Northern Centre for Mental Health .Assessment Quality Improvement Tool for Mental Health Education. Durham; NCMH 2003
• 35 Pilgrim D, Waldron L. (1998) User involvement in mental health service development: how far can it go?.  Journal of Mental Health. 1998;  7 95-104
• 36 Read J. Involving to empower. Mental health today 2001: 18-20
• 37 Repper J, Hanson B, Felton A. et al .One small step towards equality. Mental Health Today 2001: 24-26
• 38 Robson C. Real World Research. Oxford; Blackwell 2002 2nd edn
• 39 Rodwell C. An analysis of the concept of empowerment.  Journal of Advanced Nursing. 1996;  23 305-313
• 40 Rose D. Partnership, coordinationof care and the place of user involvement.  Journal of Mental Health. 2003;  12 59-70
• 41 Rose D, Ford R, Lindley P. et al .In Our Experience: User Focussed Monitoring of Mental Health Services. London; Sainsbury Centre for Mental Health 1998
• 42 Rudman M. User involvement in mental health nursing practice: rhetoric or reality?.  Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 1996;  3 385-390
• 43 Sainsbury Centre for Mental Health .Getting Ready for User Focused Monitoring. London; Sainsbury Centre for Mental Health 1998
• 44 Sayer. Realism Social Science. London; Sage 2000
• 45 Snow R. Stronger Than Ever. Manchester; Asylum Associates 2002
• 46 Trivedi P. Never again.  Openmind. 2001;  110 19
• 47 Williams J, Lindley P. Working with mental health service users to change mental health Services.  Journal of Community and Applied Social Psychology. 1996;  6 1-14
• 48 Willig C. Social constructionism and revolutionary socialism: a contradiction in terms?. Parker, L Social Constructionism, Discourse and Realism London; Sage 1998: 91-104

1 Der Artikel ist zuerst erschienen im Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 2006; 13, 570 – 577. Der Abdruck erfolgt mit freundlicher Genehmigung des Verlags Blackwell Publishing Ltd. Übersetzung aus dem Englischen: Ulrike Villinger.